Директору
ЧОУ ДПО «Учебный центр охраны труда»
Киселевой Наталье Викторовне
Телефон: 59-22-35
proftrud@gmail.com

ЗАЯВКА НА ОБУЧЕНИЕ
Название организации_______________________________________________________________
Просим обучить дистанционно  нашего работника (ов) по программе «Охрана труда и проверка знаний требований охраны труда» (40 часов)

№
п/п	Фамилия Имя Отчество (полностью)	Должность, профессия	Причина проверки знаний
(первичная, очередная, внеочередная)	E-mail
(обучающегося)	

	

Оплату гарантируем.
Юридический адрес 		
Почтовый адрес		

	ИНН		
	КПП		
	ОГРН		
Наименование плательщика		
Банковские реквизиты	Расчетный счет		
	Банк		
	Кор/счет		
	БИК		

Полное наименование организации:
Сокращенное наименование организации:
ФИО		
Должность		
Основания для подписи договора (Устав, Доверенность, Положение)		
Контактное лицо:
Тел.:
E-mail:
Директор				
(уполномоченное лицо)	подпись	ФИО	
МП		
Заявка направляется почтовым отправлением, электронной почтой (E-mail: proftrud@gmail.com)